调脾和中——调脾和中汤治疗小儿心系疾病

案例3：王某某，男，1岁。初诊：2013年11月23日。

患儿夜间哭闹1月余。1月来，患儿每与夜间睡眠时烦躁不安，时有哭闹，梦多，口腔溃疡，食欲不振，面气滞色青，形体瘦小，二便调。舌质红，苔白略厚。指纹紫滞。

诊断：夜啼。

辨证：脾胃不和，心经积热。

治法：调脾和中，清心安神。

处方：调脾和中汤加味。

药物：广藿香3g，栀子6g，竹茹8g，苍术6g，陈皮6g，苏子6g，枳壳4g，黄连2g，佛手4g，桃仁6g，鸡内金6g，炒麦芽6g，炒谷芽6g，焦槟榔6g，赤茯苓6g，白茅根8g，竹叶3g，灯心2g，甘草1g。6剂，水煎。日1剂，早晚分服。

按语：夜啼一证临床常见，本病虽属心系疾病，但“《下经》曰：胃不和则卧不安”^[]199，通过调理脾胃，也可以达到安神止啼的作用。此案系在调脾和中汤原方基础上易胡黄连为黄连，易白茯苓为赤茯苓，并酌加竹叶、灯心、白茅根等品，目的是在调整脾胃状态的同时加强清心经实热，安神止啼的功用。患儿药后口腔溃疡很快消失，夜啼症状亦明显改善，说明心脾两经之热得清则诸般不适症状可解。