调脾承气——疖肿案

疖肿案：

耿某，男，2岁，2016年7月10日初诊。

主诉：因颜面头部反复起疖肿半年，发热2日来诊。

现病史：患儿近半年多头部反复起疖肿，大者如黄豆，多时八、九枚，初起红肿疼痛，一两日变软可见白色脓头，此起彼伏，曾服王氏保赤丸、小儿化毒散、头孢类，外用鱼石脂、百多邦等中西药治疗，始终未根治。两日前患儿左太阳穴偏上又起一枚疖肿，大小如蚕豆，疼痛明显，伴发热，腋温峰值38.6℃，烦躁哭闹，夜寐不安，呕吐恶心，咽红口臭，腹胀便秘。舌质红白黄厚腻，脉数，指纹紫。

中医诊断：疖肿。

辨证：脾胃积热，热毒蕴积化腐成脓。

西医诊断：毛囊炎。

治法：清脾泻热，化毒排脓。

方药：调脾承气汤灌肠液外治。

本例患儿家在灵石，家长不愿静点抗生素，更苦于无法喂药，听闻我院儿科肠疗室中药保留灌肠疗效佳，遂由外地赶来求诊。宋明锁遂嘱调脾承气汤灌肠液灌肠，每次40ml，每日一次，直肠推注，连用5日。初次给药患儿因害怕哭闹，家长带药回家，次日给药未再哭闹，并配合治疗。2日后体温正常，5日后疖肿已消，近日随访此后未再起疖。

按语：暑疖轻者可仅发1~2个，且一般无全身症状。案中耿姓患儿半年来头部疖肿此起彼伏，已成疖病。夏月汗多，暑湿热毒浸淫，患儿疖肿多处发生，甚者流脓水成片，痒痛相兼，并伴全身不适，发热烦躁，便秘溲赤，苔黄厚腻，脉数等症状，证属感受暑毒之重者。因患儿服药困难，采用调脾承气灌肠液外治，亦获良效。